Physiologie


C'est une articulation à un degré de liberté : flexion – extension. Toutefois à 90°, elle présente un deuxième degré de liberté: la rotation. Elle présente également, genou fléchi, des mouvements mineurs de latéralité droit et gauche et des mouvements de tiroir antéro-postérieur.

Elle demande une grande stabilité du fait qu'elle porte le poids du corps. Mais elle demande également une grande mobilité pour la course et pour les adaptations du pied au terrain.

C'est une articulation instable en dehors de la position de rectitude. De par son anatomie, les surfaces articulaires ne sont pas ajustées l'une à l'autre et nécessite la présence de ménisque qui vont servir de "concordance" à l'articulation.

Les axes du genou

  •  la flexion-extension se passe autour d'une axe frontal, transversal, passant par les condyles fémoraux
  • la rotation se passe autour d'une axe vertical, longitudinal du membre inférieur.
  • la latéralité se passe autour d'un axe antéro-postérieur perpendiculaire aux deux autres.

Les axes de mouvement de la hanche, du genou et du pied sont situés sur la même ligne verticale appelé axe mécanique du membre inférieur. Cet axe est oblique en bas, en dedans du fait de l'écartement de la hanche par rapport aux chevilles et forme avec la verticale un angle de 3°.

Par contre, l'axe long du fémur et l'axe long du tibia (axes de rotation) forment un angle ouvert en dehors de 170 à 175° formant le valgus physiologique du genou.

L'axe long du fémur forme un angle de 6° par rapport à l'axe mécanique du membre inférieur.

La flexion

  • Le mouvement de flexion est défini comme le mouvement qui rapproche la face postérieur de la jambe de la face postérieur de la cuisse.

  • La flexion absolue est définie comme flexion extrême à partir de la position de référence (extension)

  • La flexion relative correspond à un mouvement de flexion 

L'extension

  • la position de référence correspondant à un membre inférieur parfaitement allongé et tendu 

  • Il existe parfois une possibilité d'aller un peu au-delà, c'est le genu recurvatum.

  • L'extension relative est l'extension à partir d'une position de flexion.

La rotation

  • Se passe autour d'un axe longitudinal et ne peut être étudié que genou fléchi.

  • La rotation interne porte la pointe du pied en dedans et mesure 30°

  • La rotation externe porte la pointe du pied en dehors et mesure 40°

  • Pendant les mouvements de flexion-extension du genou, une rotation automatique existe de telle sorte qu'une rotation externe est associée à l'extension. Inversement, une rotation interne est associée à la flexion. Ceci est du à la conformité de l'articulation du genou.

Les mouvements mineurs

Un genou en lésion peut avoir une limitation dans n'importe quel des mouvements passifs ou de plusieurs de ces mouvements: abduction, glissement d'un fémur ou d'un tibia et de rotation.

  • L'abduction est le mouvement qui sépare les surfaces articulaires du côté interne de l'articulation et met en tension le ligament latéral interne (genu valgum).

  • L'adduction est le mouvement inverse (genu varum).

  • La rotation externe ou interne : il faut clairement indiquer si le fémur ou le tibia sont impliqués : une rotation interne du fémur est la même qu'une rotation externe du tibia. L'axe de rotation correspond grossièrement à l'axe longitudinal de chaque os.

  • Quand un glissement-interne ou externe arrive dans le genou, il est habituellement surajouté à l'abduction ou à l'adduction

  • Le mouvement de tiroir : normalement, il n'existe aucun mouvement de tiroir dans le genou. Toutefois, sans qu'il soit pathologique, le mouvement de tiroir peut exister chez les sujets laxes avec un recurvatum. 
    Ce sont les ligaments croisés qui limitent et empêchent ce "tiroir" : 

    • le ligament croisé antéro-externe limite le tiroir antérieur 

    • le ligament croisé postéro-interne limite le tiroir postérieur.

    Quand il existe, le mouvement de tiroir est pathologique.

  • Le tibia antérieur ou postérieur : le tibia peut se retrouver dans une position antérieure ou postérieure par rapport au fémur.


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© Jean-Louis Boutin et le Site de l'Ostéopathie


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