• Douleur articulaire
  • Date d'apparition

  • Circonstances d'apparition :  

    • Spontanée ou provoquée (type de mouvement) 

    • en mouvement ou immobilité

  • Le mode de début : 

    • brutal - progressif

  • Le profil évolutif : 

    • croissant 

    • par poussées 

    • décroissant

  • L'horaire

  • La notion de souplesse - raideur : 

    • raideur matinales 

    • nocturne

  • Le caractère de la douleur :

    • au repos : 

      • nocturnes 

      • matinales avec un temps de dérouillage -> origine inflammatoire

    • au mouvement : mobilisation  ou en charge (cédant au repos) -> origine mécanique

  • La topographie :

    • antérieure 

    • latérale 

    • postérieure

  • Les signes d'accompagnement : 

    • dérobement 

    • instabilité 

    • blocage en flexion 

    • claquement 

    • gonflement

  • Le retentissement fonctionnel : 

    • périmètre de marche 

    • gestes de la vie courante : 

      • s'accroupir 

      • montée et descente d'un escalier, d'une pente 

      • se lever d'une chaise

  • Le terrain : 

    • profession 

    • activités sportives 

    • accident

  • Antécédents

Sujet dévêtu - comparatif

• Debout : 

  • immobile 

  • en mouvement 

    • étude de la marche

  • comparatif

• Couché :

  • Inspection 

  • Palpation :choc rotulien - signe du rabot au toucher de la rotule

  • Mobilisation : flexion - extension - latéralité - rotation - tiroir  mouvements anormaux ou impossible (recurvatum - flexum)

  • Manœuvres méniscales :

    • Douleur à la pression de l'interligne

    • Douleur à l'adduction (signe de Bohler) jambe en extension ou en flexion de 20 à 40°, en cas de lésion méniscale interne

    • Signe de Kromer : douleur lors de la mobilisation du genou pendant que l'on maintient l'adduction ou l'abduction

    • Test d'Appley

    • Test de Mac Murray

  • Mensurations des quadriceps : amyotrophie

  • Étude du creux poplité

  • Examen régional : 

    • adénopathie inguinale, 

    • œdème du mollet, de la cheville, 

    • mobilisation de la hanche.

  • Signes : 

    • Locaux : état cutané - gonflement du genou - flexum - varus valgus - rotation

    • Régionaux : amyotrophie  

    • Généraux : morphotype (souple-raide)- trouble statique : inégalité de longueur des membres inférieurs, scoliose, cyphose, 

  • Étude de la marche : 

    • boiterie - signe de Trendelenburg (bascule des épaules du côté de la hanche malade à chaque pas, contrebalançant la bascule du bassin du côté opposé) - port d'une canne.

• Éliminer :

  • Arthropathie coxo-fémorale (douleur projetée au genou)

  • Ostéite de voisinage (ostéomyélite du fémur)

  • Tumeurs de voisinage :

    • Malignes

      • Ostéosarcome

      • Chondrosarcome

      •  Fibrosarcome

    • Bénignes

      • Tumeur à myéloplaxes

  • Tendinites et tendinobursites

    • En dedans

      • Tendinite de la patte d'oie

    • En avant

      • Hygroma pré- ou sous-rotulien

      • Tendinite rotulienne ou quadricipitale

      • La plica-para-rotulienne

    • En arrière

      • Kyste poplité

    • En dehors

      • Tendinite du biceps

      • Tendinite du facia lata ou tendinite de Gerdy (signe de l'essuie-glace)

  • Ostéochondrite de croissance

  • Maladie d'Osgood Schlatter chez l'enfant

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